Эмаль — самая твёрдая ткань в человеческом организме, но она не эластична. В отличие от кости, которая может немного гнуться и восстанавливаться, эмаль работает скорее как стекло или керамика: она выдерживает огромные нагрузки на сжатие, но плохо переносит точечный удар или резкий перепад температуры.
Именно поэтому даже незаметная волосяная линия на поверхности зуба со временем способна превратиться в серьёзную проблему — трещины не срастаются сами, а под жевательной нагрузкой имеют свойство постепенно углубляться.
Если вы разглядели на зубе тонкую линию или почувствовали дискомфорт при накусывании, разумно разобраться, с чем вы столкнулись, прежде чем откладывать визит к стоматологу.
Какими бывают трещины на зубах
Стоматологи обычно делят повреждения такого рода на несколько категорий — от почти безобидных до тех, что требуют немедленного вмешательства.
Поверхностные линии на эмали (так называемые «краш-линии»). Это тончайшие трещинки, которые затрагивают только внешний слой зуба. Они не болят, не растут и часто обнаруживаются случайно — например, при осмотре под определённым углом света. Такие линии есть практически у каждого взрослого человека и сами по себе не являются патологией.
Скол или трещина бугра. Обычно возникает вокруг старой пломбы или на зубе, ослабленном кариесом. Часть жевательного бугра откалывается или надламывается, но пульпа (нерв) чаще всего остаётся не затронутой, поэтому боль умеренная или вовсе отсутствует.
Трещина, доходящая до пульпы. Более тревожный вариант: повреждение проникает глубже эмали и дентина и достигает нервно-сосудистого пучка. Здесь уже характерна резкая боль при накусывании и особенно при её отпускании, а также реакция на холодное и сладкое.
«Расколотый» зуб. Трещина проходит через всю коронку сверху вниз и делит зуб на два фрагмента. Один из фрагментов чаще всего подвижен, боль постоянна и усиливается при малейшей нагрузке.
Вертикальный перелом корня. Самый скрытный и опасный вариант — трещина начинается в корне и идёт вверх, к коронке. Долгое время может протекать бессимптомно, и обнаруживается зачастую только тогда, когда вокруг корня уже развилось воспаление.
Откуда берутся трещины
На практике причины почти всегда сочетаются, а не действуют по одной:
- Привычка грызть твёрдое — лёд, орехи в скорлупе, карандаши, открывание зубами упаковок.
- Бруксизм — ночное или дневное непроизвольное сжатие и скрежетание зубами, которое создаёт нагрузку, для которой эмаль не предназначена.
- Резкий перепад температуры — например, горячий кофе сразу после мороженого.
- Большие старые пломбы. Зуб с обширной реставрацией теряет часть своей естественной прочности и по сути держится на более тонких, чем в норме, стенках.
- Возрастные изменения. С годами эмаль становится более хрупкой и накапливает микроповреждения после десятилетий жевательной нагрузки.
- Удар или травма — падение, спортивная травма, удар по лицу.
- Резкое давление при стоматологическом лечении в прошлом, если ткани зуба уже были ослаблены.
На какие симптомы стоит обратить внимание
Маленькая трещина не всегда болит, и это отчасти обманчиво — отсутствие боли не равно отсутствию проблемы. Но есть ряд признаков, которые стоит держать в фокусе внимания:
- кратковременная острая боль именно в момент накусывания на определённый участок, которая быстро проходит;
- дискомфорт от холодного, горячего или сладкого, не связанный с очевидным кариесом;
- ощущение «шероховатости» или неровного края языком;
- периодическая, непостоянная боль — сегодня беспокоит, завтра нет;
- лёгкая припухлость десны рядом с одним конкретным зубом.
Такая «плавающая», непостоянная боль на самом деле довольно характерна именно для трещин — в отличие от кариеса или пульпита, где дискомфорт обычно нарастает более предсказуемо.
Что делать, если вы заметили трещину
Первый шаг — не паниковать, но и не откладывать надолго
Маленькая трещина в эмали, которая не болит, не требует экстренного визита посреди ночи. А вот запись на приём в ближайшие дни — разумный шаг в любом случае, потому что визуально оценить глубину повреждения без специального оборудования невозможно ни вам, ни даже опытному врачу без осмотра.
Что можно сделать самостоятельно до визита к врачу
- Временно исключите из рациона твёрдую пищу и старайтесь жевать на противоположной стороне.
- Избегайте контраста температур — очень горячей или очень холодной еды и напитков.
- Откажитесь от привычки грызть посторонние предметы, если она у вас есть.
- Если чувствуется дискомфорт, можно использовать зубную пасту для чувствительных зубов — она частично снижает реакцию на раздражители за счёт «запечатывания» дентинных канальцев.
- Не пытайтесь лечить трещину домашними средствами вроде полосканий содой или маслом — это не влияет на структуру эмали и лишь оттягивает визит к специалисту.
Что будет делать стоматолог
На осмотре врач обычно использует несколько методов, потому что трещину нередко невозможно оценить только визуально:
- Осмотр под увеличением — с помощью лупы или стоматологического микроскопа.
- Окрашивание специальным красителем, который проникает в линию трещины и делает её заметнее.
- Тест на прикус — пациента просят прикусить специальную палочку или валик, чтобы локализовать болезненный участок.
- Рентген или компьютерная томография — особенно важны, если есть подозрение на трещину корня, поскольку такие повреждения часто не видны при обычном осмотре.
- Проверка реакции пульпы — с помощью холодового теста или электроодонтодиагностики, чтобы понять, жив ли нерв.
Варианты лечения — в зависимости от глубины повреждения
- Поверхностная линия без симптомов — часто достаточно наблюдения в динамике на плановых осмотрах; иногда врач порекомендует профессиональное покрытие эмали защитным составом.
- Скол бугра — реставрация композитным материалом или установка вкладки/коронки, если повреждена значительная часть зуба.
- Трещина, затронувшая пульпу — как правило, требуется лечение корневых каналов с последующим покрытием коронкой, которая «стягивает» зуб и не даёт трещине распространяться дальше.
- Расколотый зуб — к сожалению, чаще всего подлежит удалению, поскольку фрагменты уже не образуют единой структуры.
- Вертикальный перелом корня — почти всегда показание к удалению, так как перелом корня нельзя ни склеить, ни надёжно укрепить.
Почему тянуть с визитом рискованно
Ключевая особенность трещин — они не заживают и не останавливаются сами. Дентин и эмаль не обладают способностью к регенерации, как кость или мягкие ткани. Более того, каждый акт жевания работает как рычаг, постепенно «раскрывающий» трещину чуть шире. Небольшое повреждение, которое сегодня можно закрыть скромной пломбой, через несколько месяцев может потребовать удаления нерва, а ещё позже — вовсе привести к потере зуба.
Отдельная опасность в том, что боль при трещинах часто носит перемежающийся характер — она может на время исчезать, создавая ложное ощущение, что «само прошло». На деле процесс просто продолжается без внешних сигналов.
Как снизить риск появления новых трещин
- откажитесь от привычки разгрызать лёд, орехи и открывать зубами упаковки;
- при признаках бруксизма (стёртые края зубов, боль в челюсти по утрам) обсудите с врачом ношение защитной капы на ночь;
- своевременно меняйте старые, изношенные пломбы — они снижают запас прочности зуба;
- используйте капу при контактных видах спорта;
- проходите профилактический осмотр у стоматолога не реже одного-двух раз в год — многие трещины обнаруживаются именно на плановом приёме, а не тогда, когда уже появилась боль.
Итог
Маленькая трещина на зубе может быть как совершенно безобидной особенностью эмали, так и первым сигналом более серьёзного процесса — точно определить это можно только на очном осмотре с использованием увеличения, окрашивания и при необходимости рентгена. Если линия появилась недавно, сопровождается кратковременной болью при накусывании или реакцией на температуру — не откладывайте визит к стоматологу на далёкое «потом». Чем раньше выявлена проблема, тем более щадящим и предсказуемым будет лечение.
Эта статья носит справочный характер и не заменяет консультацию стоматолога. Только очный осмотр позволяет точно определить характер повреждения и подобрать лечение.