Сплинт-терапия — это использование окклюзионной каппы (сплинта), которая временно меняет положение нижней челюсти и разгружает жевательные мышцы и височно-нижнечелюстной сустав. Врач подбирает каппу пациентам с бруксизмом, дисфункцией ВНЧС, хронической болью в жевательных мышцах или головными болями напряжения, связанными с неправильным прикусом. Каппа носится определённое время (обычно от нескольких недель до нескольких месяцев), пока сустав и мышцы не адаптируются к новому, более комфортному положению челюсти.
Проблема в том, что каппа — это временное решение. Она не может носиться пожизненно, а зубы при этом остаются в прежнем положении относительно друг друга. Как только пациент перестаёт носить сплинт, челюсть стремится вернуться в исходное, «привычное» положение — то самое, которое изначально вызывало проблему. Здесь и вступают в игру накладки на зубы.
Зачем нужны накладки после снятия сплинта
Когда сплинт-терапия дала положительный результат — прошли боли, сустав встал в комфортное положение, мышцы расслабились — врачу нужно зафиксировать это новое положение челюсти уже без каппы. Сделать это можно только одним способом: изменить форму жевательных поверхностей зубов так, чтобы при смыкании челюсти автоматически занимали то самое «правильное» положение, которое было достигнуто во время ношения сплинта.
Накладки (в стоматологии их называют оверлеи или онлеи, в зависимости от объёма покрытия зуба) как раз и решают эту задачу:
- восстанавливают утраченную высоту прикуса — актуально для пациентов с выраженной стираемостью зубов из-за бруксизма;
- переносят новое положение нижней челюсти на постоянную основу, закрепляя результат, полученный каппой;
- распределяют нагрузку равномерно по всем зубам, снижая риск рецидива боли в суставе;
- защищают зубы от дальнейшего разрушения, если стираемость была причиной обращения изначально.
По сути, накладки — это финальный, «постоянный» этап лечения, который логически продолжает временный (сплинт).
Из чего изготавливают накладки
Выбор материала зависит от клинической ситуации, количества зубов, требующих реставрации, и бюджета пациента:
Композитные накладки — наносятся врачом прямо в полости рта (прямая реставрация) или изготавливаются в лаборатории по слепку. Это более быстрый и бюджетный вариант, часто используется как промежуточный этап — своего рода «тест-драйв» новой окклюзии перед изготовлением более долговечных конструкций.
Керамические (цельнокерамические) накладки — изготавливаются в зуботехнической лаборатории или методом CAD/CAM (например, на станке для внутриротового сканирования и фрезеровки). Более прочные, эстетичные, устойчивы к истиранию и окрашиванию, но требуют больше времени на изготовление и обходятся дороже.
Накладки из диоксида циркония — применяются реже, в основном на жевательных зубах, где нужна максимальная прочность.
Как проходит лечение: типичная последовательность
- Диагностика — анализ прикуса, МРТ или КТ сустава при необходимости, изучение стираемости зубов, электромиография жевательных мышц.
- Изготовление и ношение сплинта — от нескольких недель до полугода, с периодическими коррекциями каппы врачом по мере адаптации сустава.
- Фиксация нового положения челюсти — врач с помощью специальных инструментов (лицевая дуга, артикулятор) регистрирует то положение прикуса, которое было достигнуто в каппе.
- Временные реставрации — часто перед постоянной работой ставят временные композитные накладки на 1–3 месяца, чтобы убедиться, что новое положение челюсти комфортно и стабильно в долгосрочной перспективе, и организм не даёт обратной реакции.
- Постоянные накладки — после подтверждения успешности временного этапа изготавливаются постоянные керамические конструкции.
- Ретенционный период и контроль — динамическое наблюдение у стоматолога и, при необходимости, у гнатолога.
Кому подходит этот протокол
- пациентам с выраженной патологической стираемостью зубов вследствие бруксизма;
- людям с дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава, у которых сплинт-терапия дала стойкое улучшение;
- пациентам, планирующим комплексную эстетическую и функциональную реабилитацию прикуса (полная перестройка окклюзии);
- тем, у кого снижена высота нижней трети лица из-за потери высоты прикуса.
На что обратить внимание
Важно понимать: переход от сплинта к постоянным накладкам — это не косметическая процедура, а полноценное гнатологическое лечение, требующее участия врача с профильной подготовкой в области окклюзии и дисфункций ВНЧС, а не просто ортопеда общей практики. Ошибки на этапе регистрации прикуса могут свести на нет весь эффект от предыдущей сплинт-терапии и даже усугубить симптомы.
Также стоит быть готовым к тому, что процесс не быстрый: качественная стабилизация нового положения челюсти с постепенным переходом от временных к постоянным конструкциям может занимать от полугода до полутора лет в сложных случаях.
После установки накладок
- регулярные контрольные осмотры (обычно раз в 3–6 месяцев в первый год);
- при сохраняющемся бруксизме — ночная защитная каппа поверх уже готовых накладок для защиты реставраций от истирания;
- при малейших признаках дискомфорта в суставе — незамедлительное обращение к врачу для коррекции.